Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем грозит нарушение больничного режима». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
К двум основным причинам трудностей с выплатой компенсации относят: невыполнение рекомендаций доктора и пропуск осмотра в медучреждении. При нехватке обоснованных доводов вышеописанные действия признаются нарушениями. Двухзначные коды в полях листа обладают определённым значением, что наглядно отображено в Таблице.
Нарушение режима больничного в 2021 году
При нарушении режима лечащий врач может поставить отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима. Для этого предназначены специальные коды, например:
-
код 24 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара;
-
код 26 – отказ от направления в учреждение МСЭ и т.д.
Врач проставляет соответствующий код и указывает дату нарушения, от этого может зависеть сумма пособия, начисленная работнику.
При наличии отметки о нарушении можно снизить пособие по листку нетрудоспособности. В ст. 8 закона 255-ФЗ перечислено три вида нарушения режима больничного листка, влияющих на оплату:
-
нарушение застрахованным лицом предписанного врачом режима;
-
неявка в установленный срок без уважительной причины на осмотр или на медико-социальную экспертизу;
-
наступление заболевания или травмы из-за алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Сотруднику, который допустил одно из этих нарушений необходимо рассчитывать пособие в следующем порядке:
-
до даты нарушения – по общим правилам, установленным 255-ФЗ;
-
с даты нарушения до дня выписки – исходя из размера МРОТ за полный календарный месяц.
Может ли быть зафиксирован прогул при нарушении режима
В случае несвоевременного посещения лечащего врача в больничном листе ставится отметка под номером 24 в графе под названием «Отметки о нарушении режима». Если работник явился на прием трудоспособным, делается соответствующая отметка. Например, лист нетрудоспособности был выписан на период с 03 по 09 марта, а сотрудник пришел на прием 16 марта. После осмотра врач сделал отметку, что больной пришел на прием трудоспособным. Из этого следует, что на период с 10 по 16 марта пособие не назначается. С 03 по 08 выплаты рассчитываются по общим правилам, а 09 марта рассчитывается по календарному МРОТ.
Формально период с 10 по 16 марта можно признать, как отсутствие на рабочем месте без уважительной причины. Следовательно, в табель можно занести запись о прогулах. Необходимо учесть, что доказать в суде это будет сложно, так как на стороне сотрудника могут выступить свидетели, которые подтвердят, что он был болен. Вывод можно сделать следующий. Повод признать работника прогульщиком есть, но доказать сложно.
В подобной ситуации существует риск предъявления претензий со стороны трудовой инспекции в случае подачи заявления прогулявшим работником о неправомерности уменьшения размера пособия. Поэтому чаще всего этот период оформляют, как отпуск по собственному желанию. По действующему законодательству его можно оформить в любое время.
Довольно часто фиксируются ситуации, когда недобросовестный работник оформляет больничный лист, чтобы воспользоваться этим временем по своему усмотрению, а не для лечения. Работодатель не сможет этот факт доказать без отметки лечащего врача. Поэтому для работника не будет никаких последствий нарушения больничного листа. Отсутствие законный мер воздействия, точнее невозможность или крайняя сложность их применения, вовсе не гарантирует полной безнаказанности. Любой обман пагубно скажется на репутации сотрудника, а неприятный факт может быть отражён в рекомендациях (которые часто требуются при трудоустройстве на новом месте).
Изменения, которые необходимо учесть при расчете больничного листка
В перечень граждан, которым выдается листок нетрудоспособности приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, который вступил в силу 14.12.2020, добавлены:
-
руководители организаций, являющиеся единственными участниками, учредителями или собственниками имущества;
-
лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Ранее в приказе Минздрава эти граждане не упоминались, но законом 255-ФЗ их включили в число застрахованных лиц.
В приказе подробно изложен порядок выдачи электронных больничных, в том числе для сотрудников, работающих по совместительству. Если совместителю положена оплата в разных местах работы, то ему выдаются бумажные больничные листы в необходимом количестве, но электронный больничный лист при этом будет сформирован один и его номер можно будет сообщить всем работодателям.
Новые правила Минздрава:
-
оформление и продления больничных при травмах, полученных на производстве или в результате несчастного случая;
-
выдачи больничных при направлении на санаторно-курортное лечение или МСЭ.
Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)
Если болезнь сотрудника не связанна с несчастным случаем на производстве, то ему необходимо предоставить в организацию согласно ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ следующий перечень документов;
-
листок нетрудоспособности;
-
справку о заработке с предыдущего места работы за расчетный период.
Кроме листка нетрудоспособности и справки о заработке необходимо предоставить дополнительные сведения о сотруднике для выплаты пособия. С этого года сотрудник может предоставить их в период работы или в момент трудоустройства.
Утверждается бланк сведений ФСС постановлением Правительства № 2375 от 30.12.2020 п. 2. Сведения можно подать по форме, утвержденной ФСС приказом № 26 от 04.02.2021.
Листок нетрудоспособности необходимо заполнять по общим правилам, но при прямых выплатах есть одна особенность -работодатель может не заполнять строки:
-
«за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»;
-
«ИТОГО начислено».
Максимальная выплата по больничному в 2023 году
В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.
83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.
66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.
49 923 ₽ — стаж до 5 лет.
Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Самостоятельное получение больничного пособия в ФСС
По общему правилу оформление больничных пособий в 2021 году осуществляется через работодателей. Именно они получают от работников листки временной нетрудоспособности и заявления, формируют пакет документов для назначения пособия и передают его в ФСС.
Однако новые правила все же оговаривают ряд случаев, когда работники вправе самостоятельно обратиться в ФСС за назначением и выплатой больничного пособия. Это возможно, в частности, в следующих случаях (п. 7 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375):
- прекращения работодателем своей деятельности на день обращения за назначением и выплатой пособия;
- невозможности установления фактического местонахождения работодателя на день обращения за назначением и выплатой пособия.
Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).
В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Порядок оплаты больничного листа
Оплата происходит по следующему порядку.
- Работник предоставляет врачу всю необходимую информацию для заполнения формы.
- После сдачи работником документа с заполненной в больнице информацией работодатель заполняет свою часть формы.
- Главный бухгалтер произведет расчет для выплаты пособия.
- Полностью заполненный больничный лист передается в ФСС.
- Оплата пособия начинается с первого дня обращения к врачу и до последнего.
Этот порядок соблюдается везде – от мелких предприятий до крупных корпораций.
Как оплачивается больничный лист
Выплаты пособия по нетрудоспособности производятся исходя из среднемесячного заработка работника и его страхового стажа.
Среднемесячный заработок рассчитывается путем суммирования всей выданной за год заработной платы (с учетом всех надбавок и коэффициентов) разделенной на двенадцать (по числу месяцев в году). Если работник отработал на предприятии меньше года, для расчета берется отработанный период.
Под страховым стажем понимается тот период, в который работник был трудоустроен на каком-либо предприятии и в Фонд социального страхования производились отчисления. В зависимости от этих данных пособие выплачивается в следующем размере от заработка:
- шестьдесят процентов, если стаж менее пяти лет;
- восемьдесят процентов, если стаж от пяти до восьми лет;
- сто процентов, если стаж более восьми лет;
- в размере минимального среднемесячного заработка, если стаж полгода и меньше.
Порядок оплаты листков нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Если человека признали инвалидом, то ему пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
Как оплачивается больничный лист в общем случае
Пособие по больничным листам определяется на основе стажа и среднего заработка работника. Зависимость величины от стажа показана в таблице:
| Стаж работы | Величина оплаты (% от среднего заработка) |
| Менее 6 мес. | На основе МРОТ (в 2021 году — 12 130 руб.) |
| От 6 мес. до 5 лет | 60% |
| От 5 до 8 лет | 80% |
| 8 и более лет | 100% |
Расчет производится на основе среднего заработка работника за 2 последних календарных, полностью отработанных года, т. е. за 730 дней (п. 1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности…»). Учитываются все выплаты, на которые начислялись взносы в Фонд социального страхования.
С 1 апреля 2021 года оплата больничного не должна быть меньше МРОТ в пересчете на количество дней болезни независимо от стажа и размера заработка (Закон от 01.04.2020 № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности»).
Данная норма принята для поддержки работников с небольшим стажем во время эпидемии коронавируса и действует до 31.12.2020. Пособие по МРОТ в пересчете на один день для каждого месяца исчисляется отдельно путем деления установленной величины на количество дней в месяце.
Последствия нарушений
Несоблюдение прописанного режима, отказ от приёма лекарств, рекомендованной диеты – всё это значительно затягивает процесс выздоровления. Поэтому в обязанности медика входит информирование начальства пациентов о подобных фактах.
Работник должен понимать, что при наличии больничного листа с нарушением режима ему могут грозить определённые последствия.
- занесение отметки в лист временной нетрудоспособности;
- сокращение причитающегося размера пособия по болезни;
- расценивание периода, проведённого на больничном с нарушением режима, как прогула;
- закрытие больничного по факту происшествия раньше срока;
- дополнительное урезание дохода работника (если он вышел на работу позже установленного срока из-за того, что не следовал предписаниям врача);
- отказ в постановке на учёт по инвалидности и оформлении группы.
Если больничный с нарушением был предоставлен беременной сотрудницей, то руководитель в отношении неё не может применять никаких санкций. В соответствии со статьёй 255 Трудового кодекса РФ больничный по беременности и родам всегда должен выплачиваться в полном объёме.
При наличии незакрытого листа нетрудоспособности все пропущенные сотрудником рабочие дни будут расцениваться как прогул без уважительной причины. Поэтому после выздоровления нужно в обязательном порядке явиться на приём для того, чтобы оформить до конца все необходимые документы.
Чаще всего санкции в отношении недисциплинированного пациента выступают в виде сокращения больничного пособия. Его расчёт начинает вестись не по стандартной схеме, а с учётом корректив, существенно снижающих данную выплату.
Что записывают в больничный лист
В такой документ, как листок нетрудоспособности, заносят следующие данные:
- Ф. И. О. заболевшего пациента (основанием является удостоверение личности, а именно паспорт).
- Число, месяц и год его рождения.
- Пол.
- Название организации (фабрики), где пациент трудится (основание – со слов больного). Если больной работает на индивидуального предпринимателя или сам является таковым, то в этой графе указывают Ф. И. О. работодателя.
- Сведения о том, где выдан больничный лист: по месту работы или жительства.
- ИНН больного.
- Причину нетрудоспособности.
- Дату открытия и заполнения больничного листа.
- Период, в течение которого человек был нетрудоспособен.
- Всевозможные нарушения режима.
- Иную информацию.
- Условия исчисления денежного пособия.
Все коды в документ, начиная с первого по предпоследний, вносит врач, открывающий больничный лист. А вот условия начисления пособия по нетрудоспособности (в кодированном виде) заносит работодатель, а именно работник, занимающийся этими вопросами.
Как оплачивать лист нетрудоспособности, если было нарушено по уважительной причине?
По месту работы сотруднику необходимо предоставить объяснительную записку с пояснением причин несоблюдения режима. Специальная комиссия, созданная работодателем, или уполномоченный по соц.страхованию выносит решение о выплате пособия.
Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)
- Является ли больничный лист доходом
- Что делать если продлили больничный по беременности и родам
- Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
- Что делать, если не дали больничный лист
- Через сколько дней приходит больничный от ФСС
- Что делать, если в больничном листе не указано место работы
- Учитываются ли больничные при расчете декретных
Что делать, если заболел в отпуске?
Нужно уведомить нанимателя, что вы заболели. И дальше возможны два сценария.
- Отпуск продляется в связи с болезнью на то количество дней, сколько длился больничный.
Продлевается отпуск на календарные дни! Если вы проболели 2 дня, а отпуск изначально заканчивался в пятницу, то продлится он на субботу и воскресенье.
- Эти отпускные дни переносятся на другой период. Составляется приказ, что, например, 5 календарных дней в связи с болезнью во время отпуска переносятся на такой-то период.